Inschrijfformulier blij

Inschrijfformulier
Wat fijn dat u wilt inschrijven bij blij!
Vul a.u.b. dit inschrijfformulier zo volledig mogelijk in.
U krijgt binnen een week reactie van ons per telefoon of mail.

Let op! bij het aanvragen voor dagdelen voor peuterspeelzaal
blij is het raadzaam eerst de uitleg hierover te lezen.

Ik wil mijn kindje(s) inschrijven voor blij

Heeft u al een rondleiding gehad?*
janee


Met ingang van*

Gewenste dag(en) voor opvang*
Selecteer voor welk dagdeel u opvang wilt afnemen. Selecteer niets als u op een dag geen opvang wilt afnemen.

Geharmoniseerde dagdelen:
maandag

dinsdag

woensdag

donderdag

Niet geharmoniseerd dagdeel:
vrijdag


1. GEGEVENS KIND(EREN)

Voornaam en achternaam kind*

(Verwachte) geboortedatum*

BSN kind 1


Voornaam en achternaam kind 2

(Verwachte) geboortedatum

BSN kind 2


Voornaam en Achternaam kind 3

(Verwachte) geboortedatum

BSN kind 3


2. GEGEVENS OUDERS/VERZORGERS

Voornaam en Achternaam ouder/verzorger 1*

BSN*

Geboortedatum*

Telefoonnummer*

Telefoonnummer werk (optioneel)


Voornaam en Achternaam ouder/verzorger 2

BSN

Geboortedatum

Telefoonnummer

Telefoonnummer werk (optioneel)

Bent u (beiden) werkend?*
Ja, wij werken beidenNee, wij/ik werk(en) niet/een van ons is niet werkend


3. CONTACTGEGEVENS

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoon thuis (optioneel)

E-mail*


4. OVERIGE INFORMATIE

Ingeënt (vaccinatieprogramma)*
janee

Heeft u een CJG indicatie voor doelgroepkind (een doelgroepkind is een kind waarbij de thuishaal niet Nederlands is. Het CJG kan een indicatie afgeven zodat dit kind 4 dagdelen naar de peuterspeelzaal kan)*
janee

Overige bijzonderheden